膝關節障礙 髕骨外翻
Patellar Subluxation
髕骨是位於膝關節的上蓋，就像瓶蓋一樣蓋在膝蓋的上面，髕骨活動會隨著股四頭肌收縮而上下運動，是沿著股骨上有一凹槽(Groove)內滑動。彼此(股骨凹槽與髕骨)有著解剖學上互相配合的形狀，一旦髕骨滑動的軌道跡偏外時，沒有辦法順著軌道的中心凹槽滑動時，我們便稱之為髕骨外翻(patellar subluxation)。大部分的情形是髕骨外翻的程度只有輕微，特別只有在某些姿勢或過度運動時才會有症狀，髕骨外翻常在一些12~18歲之間的年青人特別容易有症狀，其次是一些年齡更小的兒童。
什麼的原因會引起髕骨外翻呢？
原因很多，最常見的原因為骨盆變寬，股骨的凹槽變淺，及走路姿勢(步態)改變，股四頭肌外翻肌束變緊，股四頭肌肌肉纖維化等等為常見的原因。
為什麼髕骨外翻會痛？
引起髕骨外翻會痛的最大原因是髕骨的軟骨軟化。其它如髕骨股骨關節間發生退化性關節炎，或者是髕骨肌腱炎(也就是一般俗稱的Jumper’s knee)以及膝關節內的半月軟骨有褶襞症候群(plica syndrome)等，也都可能引起不舒服。
治療：
1.
物理治療：加強股四頭肌的力量，加強髕關節外展肌肉(Abductors)、屈曲肌肉(Flexors)。
2.
護膝使用及膠帶固定：一般而言，此法不甚有效，主要是暫時有效，沒有長期效果。
3.
鞋子的改善：改良步態可減輕走路或跑步時髕骨股骨間的壓力，對疼痛控制有幫助。
4.
治療軟骨軟化：由於髕骨與股骨之間的接觸面，長期受到不平衡的壓力，使得軟骨產生軟化的現象，目前市面上的軟骨營養成分”葡萄糖胺”可用來緩解及改善軟骨軟化的現象，為治療藥物的首選。
5.
何時須開刀：物理治療1年無效可考慮開刀治療。